Subconjunto Terminológico da CIPE® sobre síndrome metabólica: aplicabilidade das intervenções de enfermagem em indígenas do Amazonas

Abstract

Introduction: Metabolic syndrome has increased considerably among Indigenous populations in Brazil. Depending on the region of the country and the ethnic group, the combined prevalence may range from 11% to 65%. The development of appropriate prevention and control actions contributes to the effective management of this set of diseases and promotes the achievement of better health and well-being outcomes. Given the need for appropriate instruments to standardize and support nursing care, the International Classification for Nursing Practice is among the most widely adopted classification systems worldwide. This system consists of terms that enable the development of nursing diagnoses and interventions that are appropriate and sensitive to the care demands of the general population. In Indigenous health care, it is also essential that nursing practices be developed in a systematized manner. However, it is necessary to adapt the terminology so that these practices are aligned with the sociocultural needs of diverse ethnic groups, particularly with regard to the implementation of nursing interventions for Indigenous peoples in the Amazon region with metabolic syndrome. Objectives: Identify the applicability of the nursing interventions proposed in the Terminological Subset of the International Classification for Nursing Practice related to metabolic syndrome among Indigenous peoples of the Amazon; Describe the correspondence between the practices reported by nurses and the terminological subset related to metabolic syndrome. Method: This is a descriptive study aimed at achieving consensus, which employed the group Delphi approach conducted in two consecutive meetings. Of an innovative nature, the author proposed the use of pragmatic applicability. Two Special Indigenous Health Districts in the state of Amazonas were selected, involving nurses who had been working in direct care with the population for six months or more. The groups were instructed to reach consensus on each nursing intervention, classifying them as “yes,” “maybe,” or “no.” Absolute and relative frequencies of the nursing interventions were calculated according to the type of classification. The nursing interventions were organized and analyzed according to the dimensions of Basic Human Needs. Results: In the first meeting, the percentage of interventions classified as applicable was 85.20% (144) in DSEI 1 and 91.71% (155) in DSEI 2. In the second meeting, the percentage of interventions considered applicable approached totality, reaching 97.63% (165) in DSEI 1 and 99.4% (168) in DSEI 2, indicating similarity in the applicability of nursing interventions. The correspondence between the practices reported by nurses and the terminological subset was achieved through consensus, both for those considered applicable and for those that required modifications, according to the justifications presented. Conclusions: Nearly all nursing interventions from the Terminological Subset on metabolic syndrome, originally developed for the general population, were considered relevant for application in the context of Indigenous health care. However, it is essential to obtain consensus among nurses working in different Indigenous health settings in order to strengthen the findings of this study and ensure that the interventions are adapted to local specificities. Contributions to Nursing: This study provides contributions that strengthen the direction of nursing care practices aimed at the control and prevention of metabolic syndrome. For these interventions to be widely implemented, it is essential, first, to achieve consensus among nurses working in different realities of the Indigenous context. Such alignment contributes to the development of more integrated nursing care that is culturally appropriate to the specificities of each ethnic group.

Introducción: El síndrome metabólico ha aumentado considerablemente entre los pueblos indígenas en Brasil. Dependiendo de la región del país y del grupo étnico, la prevalencia combinada puede variar entre el 11 % y el 65 %. El desarrollo de acciones adecuadas de prevención y control contribuye al manejo efectivo de este conjunto de enfermedades y favorece el logro de un mayor potencial de salud y bienestar. Ante la necesidad de instrumentos adecuados para estandarizar y apoyar los cuidados de enfermería, la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería se encuentra entre los sistemas clasificatorios más adoptados a nivel mundial. Este sistema está constituido por términos que permiten la elaboración de diagnósticos e intervenciones de enfermería, apropiados y sensibles a las demandas de cuidado de la población en general. En el ámbito de la salud indígena, también es esencial que las prácticas de enfermería se desarrollen de manera sistematizada. Sin embargo, es necesaria la adecuación de los términos para que estas prácticas estén alineadas con las necesidades socioculturales de los diversos grupos étnicos, especialmente en lo que respecta a la implementación de intervenciones de enfermería dirigidas a los pueblos indígenas del Amazonas con síndrome metabólico. Objetivos: Identificar la aplicabilidad de las intervenciones de enfermería propuestas en el Subconjunto Terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería sobre el síndrome metabólico en pueblos indígenas del Amazonas; Describir la correspondencia entre las prácticas reportadas por los enfermeros y el subconjunto terminológico sobre el síndrome metabólico. Método: Se trata de un estudio descriptivo orientado a la formación de consenso, que utilizó el enfoque Delphi en grupo, realizado en dos encuentros consecutivos. De carácter innovador, la autora propuso el uso de la aplicabilidad pragmática. Se seleccionaron dos Distritos Sanitarios Especiales Indígenas del estado de Amazonas, con la participación de enfermeros que actuaban en la atención directa a la población durante seis meses o más. Los grupos fueron orientados a alcanzar consenso sobre cada intervención de enfermería, pudiendo clasificarlas como “sí”, “tal vez” o “no”. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de las intervenciones de enfermería según el tipo de clasificación. Las intervenciones de enfermería se organizaron y analizaron de acuerdo con las dimensiones de las Necesidades Humanas Básicas. Resultados: En el primer encuentro, el porcentaje de intervenciones clasificadas como aplicables fue del 85,20 % (144) en el DSEI 1 y del 91,71 % (155) en el DSEI 2. En el segundo encuentro, el porcentaje de intervenciones consideradas aplicables se aproximó a la totalidad, alcanzando el 97,63 % (165) en el DSEI 1 y el 99,4 % (168) en el DSEI 2, lo que indica similitud en la aplicabilidad de las intervenciones de enfermería. La correspondencia entre las prácticas reportadas por los enfermeros y el subconjunto terminológico se obtuvo por medio del consenso, tanto para aquellas consideradas aplicables como para las que requirieron modificaciones, de acuerdo con las justificaciones presentadas. Consideraciones finales: Casi la totalidad de las intervenciones de enfermería del Subconjunto Terminológico sobre el síndrome metabólico, utilizadas para la población general, fue considerada pertinente para su aplicación en el contexto de la salud indígena. No obstante, es esencial obtener el consenso de los enfermeros que actúan en diferentes contextos de la salud indígena, con el fin de fortalecer los hallazgos de este estudio y asegurar la adecuación de las intervenciones a las especificidades locales. Contribuciones para la enfermería: Este estudio aporta contribuciones que fortalecen la orientación de las prácticas de cuidado de enfermería dirigidas al control y la prevención del síndrome metabólico. Para que estas intervenciones sean ampliamente utilizadas, es fundamental, en primer lugar, alcanzar consenso entre los enfermeros que actúan en diferentes realidades del contexto indígena. Este alineamiento contribuye a la construcción de un cuidado de enfermería más integrado y culturalmente adecuado a las especificidades de cada grupo étnico.