@MASTERSTHESIS{ 2022:1720274820,
 	title = {Traumatismo cranioencefálico: fatores prognósticos},
 	year = {2022},
 	url = "https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/11205",
 	abstract = "JUSTIFICATIVA: O traumatismo cranioencefálico é uma condição de urgência
 e emergência. Um terço dos pacientes morre e os que sobrevivem, sofrem com
 sequelas incapacitantes, sendo fundamental estimar o prognóstico rapidamente,
 facilitando a triagem do paciente, realizar os cuidados imediatos, tomar a conduta
 clínica e, permitir uma melhor orientação aos familiares. OBJETIVOS: Avaliar
 modelos prognóstico de mortalidade na admissão e em 14 dias em pacientes
 com traumatismo cranioencefálico que apresentam alteração na Tomografia
 Computadorizada de Crânio e Escala de Coma de Glasgow <14. Avaliar os
 fatores prognósticos de mortalidade em 14 dias e mortalidade hospitalar em
 doentes com traumatismo craniencefálico. Avaliar se o modelo clínico (sexo,
 idade, escore motor e pupilas), o modelo clínico-tomográfico (+ sulcos corticais,
 cisternas apagadas, hemoventrículo) e o modelo clínico-tomográfico-laboratorial
 (+rTTPA e creatinina) podem ser usados de forma independente, como fator
 prognóstico em doentes com TCE em um centro de referência do Amazonas.
 Determinar o poder discriminatório de mortalidade precoce das Escalas de
 Marshall, Rotterdam e Helsinki. Avaliar se os doentes que são admitidos
 inicialmente no centro de estudo, apresentam maior risco de mortalidade em 14
 dias, conforme instrumentos CRASH e IMPACT. Avaliar se os doentes que são
 admitidos com mais de 24 horas em ambiente de terapia intensiva apresentam
 maior risco de mortalidade em 14 dias. MÉTODO: Trata-se de um estudo clínico
 unicêntrico observacional prospectivo desenvolvido entre maio de 2020 e julho
 de 2021, no Hospital e Pronto Socorro Dr. João Lúcio Pereira Machado. O projeto
 foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do
 Amazonas, com o número de Certificado de Apresentação para Apreciação
 Ética: 25366619.1.0000.5020 e número de parecer: 3.937.853. Os pacientes
 foram captados aleatoriamente, desde que sejam vítimas de TCE, com idade
 superior a 14 anos, com alteração na Tomografia Computadorizada de Crânio e
 ECGI ≤ 14. Foram avaliados a partir de critérios clínicos, laboratoriais e
 tomográficos, na admissão e 14 dias após, de modo a avaliar o poder preditivo
 das variáveis individualmente e comparar elas com os modelos já existentes.
 RESULTADOS: Foram incluídos 467 doentes, desses 412 (88,22%) eram do
 sexo masculino. O principal mecanismo de trauma avaliado foram as colisões de
 motocicletas correspondendo a 42,18% acidentes. Os doentes com TCE grave
 we moderado corresponderam a 59,1%. A mortalidade total evidenciada no
 presente estudo foi de 128 doentes, desses 104 (22,26%) tiveram o óbito ainda
 na admissão. Na análise multivariada dos preditores clínicos, as variáveis ECGi
 (p < 0,0001), reatividade pupilar (p < 0,0001), presença de hipoxemia préhospitalar ou na admissão (p < 0,0001), hipotensão (p < 0,0001) e valor de
 plaquetas (p < 0,0001), mantiveram-se como preditores independentes de
 mortalidade em 14 dias. CONCLUSÕES: Os principais preditores independentes
 de mortalidade em 14 dias e mortalidade hospitalar foram: ECGl, pupilas,
 cisternas comprimidas, desvio de linha média, hipoxemia, hipotensão, plaqueta,
 INR, glicemia e creatinina. Há a necessidade de elaboração de outros estudos
 acerca da predição de mortalidade em TCE, especialmente avaliando os doentes
 em maior tempo, de modo a caracterizar o desfecho morbimortalidade por maior
 período",
 	publisher = {Universidade Federal do Amazonas},
 	scholl = {Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde},
 	note = {Faculdade de Medicina}
}