@MASTERSTHESIS{ 2025:1030267138,
 	title = {Efetividade do National Early Warning Score (News 2) na deteção precoce da deterioração clínica de pacientes hospitalizados: revisão sistemática com metanálise},
 	year = {2025},
 	url = "https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/11038",
 	abstract = "Introdução: A detecção precoce da piora clínica de pacientes hospitalizados é essencial para reduzir complicações e mortalidade. Contudo, apesar de existirem ferramentas para triagem hospitalar, como o National Early Warning Score (NEWS 2), não existe uma síntese abrangente que analise sua efetividade e precisão prognóstica em diferentes populações.
 
 Objetivo: Avaliar a efetividade do NEWS 2 na detecção precoce da deterioração clínica e sua acurácia na predição de eventos adversos, comparando-o com outras escalas prognósticas.
 
 Método: Realizamos uma revisão sistemática com metanálise seguindo as diretrizes PRISMA 2020. Conduzimos a busca nas bases PubMed, Web of Science (WOS), Embase, LILACS, Google Scholar e literatura cinzenta para identificar estudos publicados entre 2017 e 2024, em inglês e português. Consideramos elegíveis estudos observacionais e ensaios clínicos que avaliaram a efetividade do NEWS 2 na detecção precoce da deterioração clínica de pacientes adultos hospitalizados, utilizando os desfechos predição de eventos adversos (óbito, necessidade de UTI e ventilação mecânica). Excluímos estudos transversais, relatos de casos, revisões narrativas e estudos sem dados suficientes para a extração. Avaliamos o risco de viés com a ferramenta Joanna Briggs Institute e a heterogeneidade pelo I² de Higgins e Thompson. Utilizamos o modelo de efeitos aleatórios para a metanálise, considerando intervalos de confiança (IC 95%) para estimativas de sensibilidade e especificidade, e para comparar a eficácia relativa das diferentes escalas prognósticas utilizamos o P-score.
 
 Resultado: Nós incluímos 10 estudos totalizando 339.216 pacientes. Observamos heterogeneidade alta para internação em UTI (I² = 79,88%) e mortalidade por intercorrências (I² = 75,2%), e moderada para mortalidade hospitalar (I² = 45,2%). O NEWS 2 apresentou sensibilidade combinada: 88% (IC 95%: 85%-91%), especificidade combinada: 75% (IC 95%: 70%-80%), área sob a curva (AUC) ROC: 0,85 (IC 95%: 0,82-0,88), taxa de internação na UTI: 20% (IC 95%: 9,0%-30,7%), taxa de mortalidade hospitalar: 9,2% (IC 95%: 4,3%- 14,1%). Os resultados apontaram que escalas como SMART-COP e CRB-65 apresentaram os maiores P-scores, evidenciando melhor performance em desfechos como necessidade de ventilação invasiva e mortalidade hospitalar. Em seguida, vieram as escalas NEWS 2 e PSI, que demonstraram desempenho intermediário. Escalas como MEWS e qSOFA apresentaram os menores P-scores, refletindo menor precisão preditiva nos contextos clínicos analisados.
 
 Conclusão: Os achados confirmaram a alta sensibilidade do NEWS 2, especialmente para condições críticas como sepse e doenças respiratórias agudas, o que contribui para a redução da mortalidade hospitalar e melhora no manejo inicial. No entanto, a especificidade foi inferior a outras escalas, o que pode gerar alarmes falsos e intervenções desnecessárias. A análise da curva AUC ROC mostrou um desempenho razoável do NEWS 2 na predição de mortalidade, necessidade de ventilação e internação prolongada, mas inferior a escalas especializadas como TRIAGE e DECAF. Apesar das limitações, o NEWS 2 permanece uma ferramenta útil, especialmente quando combinado com outras escalas.
 Limitações da Pesquisa: A heterogeneidade entre as populações e cenários clínicos pode ter influenciado os resultados da metanálise.",
 	publisher = {Universidade Federal do Amazonas},
 	scholl = {Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde},
 	note = {Faculdade de Medicina}
}