@MASTERSTHESIS{ 2024:496081129,
 	title = {Associação da gravidade clínica no desempenho físico mediada pela modulação autonômica cardíaca em pacientes com insuficiência venosa crônica: um estudo transversal},
 	year = {2024},
 	url = "https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/11167",
 	abstract = "A insuficiência venosa crônica (IVC) é caracterizada pela função anormal do sistema venoso de membros inferiores que gera desequilíbrio do fluxo sanguíneo e comprometimento do retorno venoso ao coração. A IVC ocasiona diversos prejuízos à saúde, inclusive no componente do desempenho físico. No entanto, além deste componente, sugere-se que a IVC gera impacto na saúde cardiovascular conforme a piora clínica da doença, no qual tal condição pode possivelmente afetar o sistema nervoso autônomo, demonstrada através da modulação autonômica cardíaca (MAC), onde tal condição ainda é incerta na literatura. Assim, a possível função de mediação da função autonômica cardíaca na associação entre gravidade clínica da IVC e o desempenho físico demanda discussão mais aprofundada. Desta forma, o objetivo deste estudo foi verificar o impacto da gravidade clínica da IVC no desempenho físico utilizando a MAC como mediador. Trata-se de um estudo transversal, prospectivo de caráter observacional, com pacientes com IVC com gravidade clínica classificada pela classificação clínica-etiologia-anatomia-patológica (CEAP) de C3-C6, de ambos os sexos com idade a partir de 18 anos. Para avaliação do desempenho físico foram analisadas força de preensão palmar, teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e Short Physical Performance Battery (SPPB). Para análise da MAC, foi utilizada a técnica da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). A análise de regressão logística foi utilizada para identificar variáveis estatisticamente significativas na gravidade clínica, MAC e desempenho físico e a análise de mediação para analisar o impacto da gravidade clínica da IVC no desempenho físico utilizando a MAC como mediador. Para todas as análises estatísticas foi considerado p-valor >0,05. 110 pacientes participaram do estudo, com idade média de 59 ± 11 anos, maioria do sexo feminino (69%) e CEAP C6 (31%). Os resultados demonstraram que apenas o indicador pNN50 no modelo multivariado apresentou associação estatisticamente significativa (OR 1,01; IC 95% 1,00-1,03; p = 0,015). Acerca da análise de mediação, apenas os parâmetros da MAC Média RR, RMSSD, pNN50, SDNN e LF/HF ratio apresentaram papel mediador nas variáveis do desempenho físico do TC6, equilíbrio tandem, pontuação total do equilíbrio, velocidade de marcha usual pontuação total sentar e levantar e escore total do SPPB. Portanto, o desempenho físico foi alterado pela gravidade clínica tendo a MAC como papel mediador nos parâmetros tanto parassimpáticos quanto simpáticos. Sendo assim, sugere-se a elaboração de futuros estudos que abordem o emprego deste método avaliativo de forma longitudinal com o intuito de observar a evolução das variáveis do estudo ao longo de diferentes estágios.",
 	publisher = {Universidade Federal do Amazonas},
 	scholl = {Programa de Pós Graduação em Ciências do Movimento Humano},
 	note = {Faculdade de Educação Física e Fisioterapia}
}