@MASTERSTHESIS{ 2009:938238333,
 	title = {Valor da anuscopia com magnifica??o de imagem no diagn?stico de les?es precursoras do c?ncer anal em pacientes HIV+ atendidos na Funda??o de Medicina Tropical do Amazonas},
 	year = {2009},
 	url = "http://tede.ufam.edu.br/handle/tede/4468",
 	abstract = "INTRODU??O: A incid?ncia do c?ncer anal, cerca de 1,5% dos tumores malignos
 do trato digest?rio, vem aumentando em homens que fazem sexo com homens acometidos
 pelo v?rus da imunodefici?ncia humana (HIV+), para at? 70/100.000 pessoas com os mesmos
 h?bitos. O desenvolvimento desse c?ncer ? decorrente de v?rios fatores, dentre eles, a
 infec??o pelo papilomav?rus humano (HPV), a imunodepress?o e a pr?tica do sexo anal. As
 similitudes com o desenvolvimento do c?ncer cervical (presen?a de les?es precursoras de
 baixo e alto grau, que podem ser diagnosticadas precocemente) t?m inspirado a realiza??o de
 v?rios estudos para estabelecer rotinas de detec??o e tratamento das les?es precursoras desse
 c?ncer, visando a sua preven??o. A anuscopia com magnifica??o de imagem (AMI) faz parte
 dessa rotina diagn?stica, por?m a literatura m?dica ainda ? escassa a respeito do papel
 desempenhado por essa modalidade. Este estudo pretende verificar a validade do exame
 comparando-o com o resultado da histopatologia, nos pacientes HIV+ atendidos na Funda??o
 de Medicina Tropical do Amazonas (FMT-AM). M?TODOS: Os 128 pacientes foram
 submetidos ao exame proctol?gico com coleta de c?lulas do canal anal e atrav?s da t?cnica da
 rea??o da cadeia de polimerase (PCR), pesquisou-se a presen?a do HPV. A seguir, realizou-se
 AMI com aplica??o t?pica anal de ?cido ac?tico 3% por 2 minutos. As les?es acetobrancas
 (ACB) detectadas foram anotadas quanto ? sua localiza??o, classificadas quanto ? qualidade
 tintorial, ao aspecto focal ou coalescente, ao relevo, ? superf?cie e ao padr?o vascular. Diante
 das caracter?sticas imagenol?gicas das les?es observadas, essas foram classificadas em
 normais, les?es de baixo (LSIL) ou alto grau (HSIL) para o desenvolvimento do c?ncer anal.
 Foram feitas bi?psias sob anestesia local das les?es ACB, para exame histopatol?gico.
 RESULTADOS: A AMI apresentou sensibilidade de 90%, especificidade de 19,23%, valor
 preditivo positivo de 41,66%, valor preditivo negativo de 75%, e coeficiente kappa de 0,076.
 Das les?es analisadas foi encontrado nas HSIL, uma visibiliza??o mais freq?ente de 68%
 ACB denso, 61% plano, 61% lisa, 83% n?o-papilar e 70% do padr?o vascular normal,
 enquanto que as LSIL foram 66% ACB denso, 68% plano-elevado ou elevado, 59% granular,
 62% n?o-papilar e 53% de padr?o vascular normal. G?nero, idade, escolaridade e cor da pele
 n?o representaram fatores associados ao desenvolvimento de les?es ACB e les?es
 intraepiteliais escamosas anais (ASIL). Para os fatores de risco, implicados na carcinog?nese
 anal e, em rela??o a esses fatores, n?o houve signific?ncia estat?stica na ocorr?ncia de les?es
 ACB. No entanto, para as ASIL, demonstrou-se relev?ncia entre os adeptos do sexo anal (p =
 0,0493) e a presen?a de infec??o pelo HPV (p = 0,006). CONCLUS?O: A AMI demonstrouse
 sens?vel, por?m n?o espec?fica na detec??o das ASIL. N?o foi encontrada a associa??o
 entre os resultados histopatol?gicas da AMI e a presen?a de infec??o anal pelo HPV. A
 preval?ncia de HPV na popula??o estudada foi de 79% e a de ASIL foi de 39,1%. Baseado
 nos dados imagenol?gicos, o padr?o de relevo e superf?cie puderam fazer distin??o entre
 LSIL e HSIL, enquanto que as outras caracter?sticas n?o apresentaram relev?ncia.",
 	publisher = {Universidade Federal do Amazonas},
 	scholl = {Programa de P?s-Gradua??o em Patologia Tropical},
 	note = {Faculdade de Medicina}
}