@MASTERSTHESIS{ 2007:839417759,
 	title = {Avalia??o da resposta imune associada a manifesta??es neurol?gicas e comportamentais do sono em pacientes com hepatite C},
 	year = {2007},
 	url = "http://tede.ufam.edu.br/handle/tede/3653",
 	abstract = "A hepatite C ? um grande problema de sa?de p?blica atual com aproximadamente 180 milh?es de pessoas infectadas no mundo todo. O HCV ? um v?rus RNA de fita simples, pertencente ? fam?lia flaviviridae O HCV ? um agente infeccioso altamente imunog?nico levando ao desenvolvimento de uma intensa resposta imune humoral e celular. No entanto cerca de 80% dos pacientes evoluem para uma doen?a cr?nica, podendo desenvolver cirrose hep?tica ou c?ncer. Apenas 15-20% dos pacientes infectados apresentam ?clearance? viral e evoluem para a cura. Os mecanismos pelo qual o HCV evade-se do sistema imunol?gico ainda n?o s?o totalmente conhecidos, mas a polariza??o da imunidade atrav?s da produ??o de citocinas parece ser uma das principais causas. Pacientes infectados pelo HCV podem apresentar v?rias manifesta??es extra-hep?ticas como fadiga, depress?o e dist?rbios do sono. As manifesta??es neurol?gicas podem envolver o sistema nervoso perif?rico na forma de polineuropatias ou o sistema nervoso central como encefalopatia agudo-subaguda, acidente vascular cerebral e um comprometimento subcortical. O acometimento neurol?gico pode
 ocorrer pela pr?pria replica??o do v?rus no tecido nervoso, ou indiretamente pela resposta imunol?gica do paciente. Estas altera??es podem levar ao comprometimento da qualidade de
 vida, talvez secund?rias as queixas de sono. O sono ? um estado fisiol?gico-comportamental que se associa com o sistema imune e com v?rias citocinas como IL1, IL2, IL-6, TNF-? e IFN-?. Pouco se sabe sobre as manifesta??es neurol?gicas, incluindo o sono, a resposta imune e o perfil de citocinas entre estes pacientes. Desta forma o objetivo do presente estudo ?
 avaliar as manifesta??es neurol?gicas como os dist?rbios do sono, a resposta imune celular e o perfil de citocinas, o gen?tipo viral entre esses pacientes HCV + da Funda??o de Medicina Tropical do Amazonas. Para a avalia??o da resposta imune celular foi utilizado a fenotipagem dos leuc?citos do sangue perif?rico e para a avalia??o das citocinas Th1 e Th2 e inflamat?rias o ELISA. As altera??es neurol?gicas foram avaliadas por um question?rio cl?nico criado para o estudo. A qualidade do sono foi avaliada pelo Question?rio de Pittsburg (PSQI) e de fadiga pela escala FSS. Nossos resultados mostraram que as manifesta??es extra-hep?ticas s?o muito
 freq?entes entre eles a fadiga, artralgias e mialgias. As queixas de sono foram t?o freq?entes quanto ?s demais com 72,4% entre os pacientes. Os pacientes tiveram uma m?dia de PSQI de
 6,21 e de FSS de 3,16. Pacientes HCV positivos apresentam uma maior ativa??o de linf?citos T CD8+ e marca??o para CD69+, alem de n?veis elevados de citocinas IL-6, IL-12 e IL-8 do
 que controles saud?veis. Os pacientes com Hepatite C com queixas de sono apresentam mais fadiga e n?veis aumentados de IL-4 e IL-6 podendo corresponder como um marcador de sono
 ruim nestes pacientes. O gen?tipo 1 foi o mais freq?ente, seguido do gen?tipo 3 e do gen?tipo 2 na nossa regi?o. O gen?tipo 1 tendeu a uma maior secre??o de citocinas supressoras Th2, al?m de maiores n?veis de ALT/AST, do que os outros gen?tipos, embora n?o atingisse valores estatisticamente significantes. O HCV foi isolado do l?quor de apenas um paciente do estudo. Uma das poss?veis explica??es para tais manifesta??es neuro-psqui?tricas seria uma a??o conjunta do v?rus sobre o SNC e a resposta imune, com a secre??o de algumas citocinas como IL-4, IL-6. No entanto ? necess?rio mais estudos sobre a a??o do HCV sobre o SNC e o
 papel destas citocinas na produ??o desses sintomas.",
 	publisher = {Universidade Federal do Amazonas},
 	scholl = {Programa de P?s-Gradua??o em Patologia Tropical},
 	note = {Faculdade de Medicina}
}