Violência obstétrica na perspectiva de profissionais de saúde: uma análise da realidade brasileira a partir das teorias de gênero

Abstract

Obstetric Violence (V.O.) is a form of gender violence that involves negligent practices by health professionals, compromising the sexual and reproductive rights of pregnant people. The present dissertation addresses the theme in two studies: the first study qualifies as a scoping review that analyzed the scientific publications on the characteristics of obstetric violence in the world literature. The PCC (Population, Concept and Context) strategy was used to arrive at the guiding question: what are the main characteristics of obstetric violence in world scientific publications? Using the Joanna Briggs Institute method, a survey was carried out in four databases: Scopus, PubMed, Embase, and Virtual Health Library (VHL), and articles published in the last five years, from 2018 to 2023, were selected. A total of 660 articles were identified, but after applying the criteria and reading them in full, 26 articles from different continents were analyzed. The main results of study I indicated that obstetric violence has numerous definitions, depending on the social context, acts of violence can be resignified, people who are in the pregnancy-puerperal cycle have characteristics of vulnerability linked to racial, sexual orientation and class issues, acts of violence tend to be repeated in public and private hospitals and some health professionals recognize acts of violence in their practices. Study II consists of a cultural adaptation of the Questionnaire on the Perception of Obstetric Violence in Health Sciences Students (PercOV-S) to measure obstetric violence perceived by health professionals and its implications. It was divided into two stages: the first stage concerns the stages of semantic adaptation, and the second stage describes the exploratory and confirmatory factor analyses of the Perception of Obstetric Violence in Professionals (PercOV-P) scale. The sociodemographic questionnaire and the PercOV-S instrument were used as instruments. Exploratory Factor Analysis, Confirmatory Factor Analysis, network analysis and Mann-Whitney test were performed. The PercOV-S instrument was validated in the Brazilian context and demonstrated a consistent internal factorial structure. The studies are linked to the Psychosocial Processes Research Line of the Graduate Program in Psychology (PPGPSI), and contribute to a better understanding of the problem in the context, especially in the Amazon, by presenting an international panorama and adapting a reliable instrument for data collection, whose application in future studies in the Amazon region can generate a comparison with results from other regions of Brazil and the world.

La Violencia Obstétrica (V.O.) es una forma de violencia de género que implica prácticas negligentes por parte de los profesionales de la salud, comprometiendo los derechos sexuales y reproductivos de las personas embarazadas. La presente tesis aborda el tema en dos estudios: el primer estudio califica como una revisión de alcance que analizó las publicaciones científicas sobre las características de la violencia obstétrica en la literatura mundial. Se utilizó la estrategia PCC (Población, Concepto y Contexto) para llegar a la pregunta orientadora: ¿cuáles son las principales características de la violencia obstétrica en las publicaciones científicas mundiales? Utilizando el método del Instituto Joanna Briggs, se realizó una encuesta en cuatro bases de datos: Scopus, PubMed, Embase y Virtual Health Library (BVS), y se seleccionaron artículos publicados en los últimos cinco años, de 2018 a 2023. Se identificaron un total de 660 artículos, pero después de aplicar los criterios y leerlos en su totalidad, se analizaron 26 artículos de diferentes continentes. Los principales resultados del estudio indicaron que la violencia obstétrica tiene numerosas definiciones, dependiendo del contexto social, los actos de violencia pueden ser resignificados, las personas que se encuentran en el ciclo embarazo-puerperio presentan características de vulnerabilidad vinculadas a cuestiones raciales, de orientación sexual y de clase, los actos de violencia tienden a repetirse en hospitales públicos y privados y algunos profesionales de la salud reconocen actos de violencia en sus prácticas. El Estudio II consiste en una adaptación cultural del Cuestionario sobre la Percepción de la Violencia Obstétrica en Estudiantes de Ciencias de la Salud (PercOV-S) para medir la violencia obstétrica percibida por los profesionales de la salud y sus implicaciones. Se dividió en dos etapas: la primera etapa se refiere a las etapas de adaptación semántica, y la segunda etapa describe los análisis factoriales exploratorios y confirmatorios de la escala de Percepción de la Violencia Obstétrica en Profesionales (PercOV-P). Se utilizó el cuestionario sociodemográfico y el instrumento PercOV-S. Se realizó análisis factorial exploratorio, análisis factorial confirmatorio, análisis de redes y prueba de Mann-Whitney. El instrumento PercOV-S fue validado en el contexto brasileño y demostró una estructura factorial interna consistente. Los estudios están vinculados a la Línea de Investigación en Procesos Psicosociales del Programa de Posgrado en Psicología (PPGPSI), y contribuyen para una mejor comprensión del problema en el contexto, especialmente en la Amazonia, al presentar un panorama internacional y adaptar un instrumento confiable para la recolección de datos, cuya aplicación en futuros estudios en la región amazónica puede generar una comparación con resultados de otras regiones de Brasil y del mundo.