Tuberculose e comorbidade com diabetes mellitus: aspectos epidemiológicos e imunológicos

Abstract

Tuberculosis has been presented as a public health problem and, when associated with other comorbidities, can bring severe complications to the health of the individual. People living with Diabetes Mellitus have a greater chance of developing Tuberculosis, and may be resistant to treatment and be more susceptible to recurrence of tuberculosis, evolving to death in the most severe cases. The objective of this study was to characterize Tuberculosis in the comorbidity with Diabetes Mellitus in epidemiological and immunological aspects. This is an integrative review of the literature. The searches were carried out through five controlled descriptors: Comorbidity, multimorbity, Tuberculosis, Diabetes Mellitus and Tuberculosis resistant to multiple drugs, organized in ten strategies, in Portuguese, English and Spanish languages, having as information source the selected databases: PubMed, LILACS, SCOPUS and Web of Science. The period of data collection was between June and July 2018, following the following steps: Formulation of the guiding question; Selection of the sample; Extraction of data from primary studies; Critical evaluation; Analysis and synthesis of the results of the review and Presentation of the integrative review of the literature in its entirety. The inclusion criteria adopted were: articles in full, in Portuguese, English and / or Spanish, indexed in the bases in the period between 2013 to 2017, which answered the guiding question. The exclusion criteria were: review articles, editorial publications, books, dissertations, theses, annals, reviews and expert opinions. The selected articles are classified by means of the SOPHIE program. The sample consisted of 50 articles, based on ten elaborated search strategies and the inclusion criteria. The analysis of the articles was carried out with the help of the software MAXQDA. The results showed that people living with Diabetes Mellitus are more susceptible to tuberculosis, because they have an immune system that favors the infection of Mycobacterium tuberculosis. It can present recurrence, treatment failure, evolving to death, increasing the mortality of cases of tuberculosis. It was concluded that the intervention strategies implemented are not being effective enough to reduce the prevalence and incidence of tuberculosis and Diabetes Mellitus. This comorbidity remains a serious public health problem worldwide, being significant in the Brazilian reality, necessitating both the review of strategies implemented and the elaboration of new ones, which may have a positive impact on its control and the reduction of new cases.

La Tuberculosis se viene presentando como un problema de salud pública y, cuando está asociada a otras comorbilidades, puede traer complicaciones severas para la salud del individuo. Las personas que conviven con Diabetes Mellitus tienen mayor probabilidad de desarrollar la Tuberculosis, pudiendo presentar resistencia al tratamiento y ser más susceptible a recidivas de tuberculosis, evolucionando a la muerte, em casos más graves. El objetivo de este estudio fue caracterizar la Tuberculosis en la comorbilidad con la Diabetes Mellitus en los aspectos epidemiológicos e inmunológicos. Se trata de un estudio de revisión integrativa de la literatura. Las búsquedas se realizaron por cinco descriptores controlados: comorbilidad, multimorbididity, la tuberculosis, la diabetes mellitus y la tuberculosis resistente a múltiples medicamentos, organizados en diez estrategias en los idiomas: portugués, español e inglés, con la fuente de las bases de datos de información seleccionada: PubMed , LILACS, SCOPUS y Web of Science. El período de recolección de los datos fue entre junio a julio de 2018, siguiendo las siguientes etapas: Formulación de la cuestión orientadora; Selección de la muestra; Extracción de datos de los estudios primarios; Evaluación crítica; Análisis y síntesis de los resultados de la revisión y presentación de la revisión integrativa de la literatura en su totalidad. Los criterios de inclusión fueron: artículos en total, en portugués, Inglés y / o español, indexada en la base en el período de 2013 a 2017, para responder a la pregunta de investigación. Los criterios de exclusión fueron: artículos de revisión, publicaciones de editorial, libros, disertaciones, tesis, anales, reseñas y opiniones de especialistas. Los artículos seleccionados se clasifican a través del programa SOPHIE. La muestra fue constituida de 50 artículos, tomando como base diez estrategias de búsquedas elaboradas y los criterios de inclusión. El análisis de los artículos fue realizado con el auxilio del software MAXQDA. Los resultados mostraron que las personas que conviven con la Diabetes Mellitus son más susceptibles de adquirir la tuberculosis, por presentar un sistema inmunológico que favorece la infección del Mycobacterium tuberculosis, pudiendo venir presentar recidiva, falla de tratamiento, evolucionando a muerte, aumentando la mortalidad de los casos de muerte la tuberculosis. Se concluyó que las estrategias de intervención implementadas no son lo suficientemente eficaces para reducir la prevalencia e incidencia de la tuberculosis y la diabetes Mellitus. Esta comorbilidad se mantiene como un grave problema de salud pública a nivel mundial, siendo expresiva en la realidad brasileña, necesitando tanto revisar las estrategias implementadas, como elaborar nuevas, que puedan impactar positivamente en su control y en la reducción de nuevos casos.