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???metadata.dc.type???: Tese
Title: Importância epidemiológica de cobras-corais (Elapidae: Micrurus) na Amazônia brasileira
???metadata.dc.creator???: Ferreira Bisneto, Pedro 
???metadata.dc.contributor.advisor1???: Kaefer, Igor Luis
First advisor-co: Monteiro, Wuelton Marcelo
???metadata.dc.contributor.referee1???: Wen, Fan Hui
???metadata.dc.contributor.referee2???: Werneck, Fernanda de Pinho
???metadata.dc.contributor.referee3???: Murta, Felipe Leão Gomes
???metadata.dc.contributor.referee4???: Sartim, Marco Aurélio
???metadata.dc.description.resumo???: Na Amazônia Brasileira, o conhecimento dos envenenamentos de humanos por cobras-corais é restrito a poucos relatos de casos, alguns deles pouco detalhados. A maior parte das informações disponíveis para o Brasil vem das regiões Nordeste e Sudeste, mais populosas e com maior número de centros de pesquisa e de registros de acidentes. Nesse contexto, esta tese investigou a importância epidemiológica das cobras-corais (Micrurus spp.) na região amazônica, explorando ao longo de quatro capítulos aspectos relacionados à frequência dos acidentes, às principais espécies causadoras, os principais sintomas reportados nos casos, e quais áreas são mais propícias ao aparecimento deste grupo e aos acidentes causados por ele. No primeiro capítulo observamos uma baixa frequência e incidência nos acidentes elapídicos. Dor, edema e parestesia foram os sintomas mais comuns. Sintomas sistêmicos geralmente não associados a envenenamentos por cobras corais, como coagulopatia e trombocitopenia, têm sido relatados na Amazônia. O soro tem sido usado de maneira incorreta, e recomendamos a execução de programas educativos para evitar tais acidentes e ensinar tanto o público em geral quanto os profissionais de saúde o tratamento correto para as picadas. Sugerimos também melhoria na cobertura das Unidades de Terapia Intensiva na região. No segundo capítulo, descobrimos que cinco espécies foram envolvidas nos acidentes na região de Manaus, sendo Micrurus lemniscatus a responsável pelo maior número de casos. Não houve diferença entre os sexos das cobras que causaram as picadas, e os pacientes eram em sua maioria do sexo masculino. A maioria dos casos foi relatada em áreas urbanas e na estação seca, e houve uma clara segregação geográfica entre as espécies. Descrevemos sete casos de envenenamento. Parestesia, dor e edema foram os sintomas locais mais comuns. Características sistêmicas mais comuns foram dispneia, ptose palpebral, visão turva, disartria e dificuldade para andar. Os envenenamentos por cobras corais na região de Manaus são clinicamente graves, porém raros e esparsamente distribuídos ao longo do tempo, tornando a detecção de padrões epidemiológicos e clínicos um desafio para a saúde pública. No terceiro capítulo foram relatados dois casos de acidentes por M. hemprichii envolvendo duas pacientes, nos quais devido à confusão na identificação da serpente e risco de agravamento de caso, discutimos a importância de se identificar corretamente serpentes de acidentes ofídicos no contexto de atendimento hospitalar. No quarto capítulo, utilizamos modelagem de distribuição de espécies de cobras-corais na Amazônia, em conjunto com dados de acidentes elapídicos, para avaliar possíveis áreas de risco na região. Concluímos que todo o bioma apresenta alta adequação ambiental para a ocorrência de cobras-corais, e que tal adequabilidade explica pouco sobre a incidência de acidentes na região. Isso provavelmente se deve à baixa densidade humana na Amazônia, mas também às características da cobra coral como hábitos crípticos. Diferentemente de outras espécies de serpentes de importância médica, o cenário ecológico e epidemiológico das picadas de cobras-corais impede a detecção de áreas geográficas importantes de preocupação e exige uma disponibilidade ampla e equitativa de centros de saúde em toda a Amazônia.
Abstract: In the Brazilian Amazonia, knowledge of human envenomation by coral snakes is restricted to a few case reports, some of which are poorly detailed. Most of the information available for Brazil comes from the Northeast and Southeast regions, which are more populous and have the largest number of research centers and accident records. In this context, this thesis investigated the epidemiological importance of coral snakes (Micrurus spp.) in the Amazonian region, exploring over four chapters aspects related to the frequency of accidents, the main involved species, the main symptoms reported in the cases, and which areas are more prone to the emergence of this group and the its bites. In the first chapter we observed a low frequency and incidence in elapidic bites. Pain, edema and paresthesia were the most common symptoms. Systemic symptoms not generally associated with coral snake envenomation, such as coagulopathy and thrombocytopenia, have been reported in Amazonia. Antivenom has been misused, and we recommend carrying out educational programs to prevent such bites and teach both the general public and healthcare professionals the correct treatment for the cases. We also suggest improvement in the coverage of Intensive Care Units in the region. In the second chapter, we found that five species were involved in accidents in the region of Manaus, with Micrurus lemniscatus being responsible for the largest number of cases. There was no difference between the sexes of the snakes that caused the bites, and the patients were mostly male. Most cases were reported in urban areas and in the dry season, and there was a clear geographic segregation between the species. We describe seven cases of envenomation. Paresthesia, pain and edema were the most common local symptoms. The most common systemic manifestations were dyspnea, palpebral ptosis, blurred vision, dysarthria, and difficulty in walking. Envenomations by coral snakes in the Manaus region are clinically serious, but rare and sparsely distributed over time, making the detection of epidemiological and clinical patterns a challenge for public health. In the third chapter, two cases of bites by M. hemprichii involving two patients were reported, in which, due to the confusion in the identification of the snake and risk of aggravation of the case, we discussed the importance of correctly identifying snakes of snakebites in the context of hospital care. In the fourth chapter, we used distribution modeling of coral snake species in Amazonia, together with data from Micrurus cases, to assess possible risk areas in the region. We concluded that the entire biome shows high environmental suitability for the occurrence of coral snakes, and that such suitability explains little about the incidence of bites in the region. This is likely due to the low human density in Amazonia, but also to coral snake characteristics such as cryptic habits. Unlike other medically important snake species, the ecological and epidemiological scenario of coral snake bites precludes detection of important geographic areas of concern and requires a broad and equitable availability of health centers across Amazonia.
Keywords: Doenças tropicais
Animais venenosos - Amazônia
Cobras venenosas - Veneno - Amazônia
???metadata.dc.subject.cnpq???: CIENCIAS BIOLOGICAS: ZOOLOGIA
???metadata.dc.subject.user???: Acidente ofídico
Animais peçonhentos
Doenças tropicais negligenciadas
Serpentes
Language: por
???metadata.dc.publisher.country???: Brasil
Publisher: Universidade Federal do Amazonas
???metadata.dc.publisher.initials???: UFAM
???metadata.dc.publisher.department???: Instituto de Ciências Biológicas
???metadata.dc.publisher.program???: Programa de Pós-graduação em Zoologia
Citation: FERREIRA BISNETO, Pedro. Importância epidemiológica de cobras-corais (Elapidae: Micrurus) na Amazônia brasileira. 2022. 201 f. Tese (Doutorado em Zoologia) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus (AM), 2022.
???metadata.dc.rights???: Acesso Aberto
???metadata.dc.rights.uri???: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
URI: https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9035
Issue Date: 30-Jun-2022
Appears in Collections:Doutorado em Zoologia

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